Поширені питання
Яке обладнання Interacoustics відповідає вимогам Наказу №1144 МОЗ України“Про затвердження Порядку проведення скринінгу слуху дітей”
У 2021 році Наказом №1144 Міністерство охорони здоров’я України затвердило порядок проведення скринінгу слуху дітям, зокрема, новонародженим, що перебувають у відділенні інтенсивної терапії понад 5 діб, та дітям, що народилися передчасно. Визначеними методами є - ОАЕ (реєстрація отоакустичної емісії) та КСВП (реєстрація коротколатентних слухових викликаних потенціалів).
В лінійці обладнання Interacoustics є такі ефективні прилади.
Скринінг методом ОАЕ:● Ручний скринер Sera зі спеціальним модулем – швидке виконання скринінгового обстеження слуху дітей. Простий у використанні. Результат - за лічені хвилини;● Ручний скринер OtoRead - пристрій, що надає швидкі та точні результати. Простий та зручний у використанні;● Ручний прилад Titan з модулем ОАЕ – універсальна комп'ютерна платформа, яка може бути й скринером, й діагностичним аудіометром для тестування слухового аналізатора дітей та дорослих (в залежності від використання модулів).
Скринінг методом ABRIS:● Ручний скринер Sera – міцний, ефективний й зручний;● Прилад Eclipse зі спеціальним модулем – широкий перелік об'єктивних тестів для діагностики слуху.Діагностика порушень слуху після контузії та черепно-мозкової травми.Яке використовувати обладнання?
Фахівці найкращим методом діагностики порушень слуху на ранньому етапі після контузії та ЧМТ (акустична та баротравма) визнають високочастотну аудіометрію від 8 000 до 16 000 Гц.
Така аудіометрія також найкращий метод ранньої діагностики порушень слуху у працівників, що перебувають у постійному шумному середовищі - будівельників, операторів важкої спецтехніки, залізничних працівників, авіаційних механіків, ремонтників військової техніки тощо.
В лінійці обладнання Interacoustics високочастотну аудіометрію виконує діагностичний аудіометр AD629, оснащений спеціальним модулем.
Для обстеження слуху військових та пацієнтів, що працюють на шкідливому виробництві, оснащуйте клініку приладом AD629.Як зрозуміти, який аудіометр вам потрібен?
Аудіометри бувають трьох типів – скринінгові, діагностичні та клінічні. Їх головна відмінність у призначенні.
Скринінгові аудіометри – прилади швидкого обстеження слуху у великої кількості людей. Мета – визначити, чи є у пацієнта відхилення від норми слуху. Призначені для пологових будинків, неонатальних центрів, клінік, що проводять диспансеризацію, для перевірки працівників підприємств тощо.
Діагностичні аудіометри - прилади автоматичного виявлення та кількісної оцінки порушень слуху й причин їх виникнення. Бувають настільні та портативні.
Клінічні аудіометри – платформи для проведення повноцінної діагностики слуху. Виконують широкий набір тестів, генерують максимальний спектр тонів, можуть підключатися до звукопідсилювального обладнання та оснащені програмним забезпеченням для ведення баз пацієнтів.
Гібридні прилади - мають змішані можливості декількох типів аудіометрів.
Аудіометри-імпедансометри - визначають не ступінь сприйняття звуку, а функціональність середнього вуха.Скринінг та діагностика слуху - в чому відмінності?
Скринінг слуху – це швидкий тест, який:● Можуть виконувати представники середньої ланки медичного персоналу;● Результат скринінгу - «Пройшов»/«Не пройшов»;● Мета – визначити, чи є у пацієнта відхилення від норми слуху; ● Не є методом діагностики для встановлення діагнозу.
Діагностика слуху - це всебічне обстеження стану слухового аналізатора:• Проводиться фахівцем зі слухової допомоги;• Мета – отримання лікарем повної картини стану слуху пацієнта, визначення локалізації патології та можливих методів її лікування або корекції.
Тобто, скринінг слуху – це тестування, яке може попередити про потенційні порушення слуху. А повна його оцінка здійснюється за допомогою діагностики.Показання до діагностичного КСВП у дітей
КСВП – дуже дієвий метод діагностики порушення слуху у немовлят та дітей молодшого віку.
Його призначають:
Новонародженим та дітям молодшого віку, які при проходженні первинного скринінгу слуху (ОАЕ) у пологовому будинку отримали результат “Не пройшов”;
Всім дітям:
● які передчасно народилися;● мали вагу при народженні менше ніж 1500 г ● які перебували в реанімації або відділенні патології новонароджених 5 і більше днів;● з перинатальною асфіксією або ускладненнями під час пологів;● з гіпербілірубінемією;● з черепно-лицьовою патологією;● з наявністю спадкових порушень слуху в родині;● якщо діагностовані неврологічні розлади;● з гіпотиреоідизмом;● після застосування ототоксичних препаратів;● після перенесеного менінгіту;● за наявності діабету у матері;● при незадовільному перинатальному догляді тощо.Яким має бути приміщення для проведення КСВП
В багатьох випадках таким приміщенням стає звичайний кабінет в клініці.
Що необхідно для коректного тестування слуху:
● Тиша – обов’язкова умова для психологічного спокою пацієнта, та коректності проведення тестів;
Заземлення - обладнання для проведення КСВП необхідно підключати до окремо розташованої розетки з контактом заземлення;
● Відключення електроприладів - за можливістю вимкніть та відключіть від розетки всі прилади освітлення та інші пристрої, які зараз не використовуєте. Річ у тому, що пацієнт під час тестування функціонує як антенна, уловлюючи електромагнітні завади, створені будь-якими електроприладами. Ці завади можуть впливати на коректність проведення тесту;
● Розташування канапи - дізнайтеся, чи не прокладені в стіні, біля якої встановлена канапа, кабелі та дроти електроживлення. Якщо так, розмістить канапу біля іншої стіни.
● В разі, коли ваша кімната в клініці не відповідає вищепереліченим умовам, пошукайте інше тестове приміщення, в якому навколишній акустичний та електричний шум можна звести до мінімуму.
Якщо новонароджена дитина отримує результат скринінгу слуху «Пройшов», чи гарантує це, що в майбутньому у неї не буде порушень слуху?
Ні, не гарантує. Надалі у дитини може розвинутися порушення слуху. Причини здебільшого - часті отити, деякі інфекційні захворювання, травми голови, прийом ототоксичних препаратів, небезпечні рівні шуму тощо.
Перевірку слуху дитині потрібно проводити у віці 4, 5, 6, 8, 10 та 15-17 років.Аудіологічне обладнання Interacoustics для налаштування слухових апаратів
Налаштування слухових апаратів потребує індивідуального підходу до кожного користувача.
Перше налаштування слухових апаратів
Проводиться відповідно до аудіограми клієнта.
Наступне налаштування
Перед тим, як розпочати налаштування слухового апарату, необхідно отримати повне уявлення про стан слухового аналізатора користувача.
На цьому етапі допоможе:
● тимпанометрія на приладі Interacoustics АА 222;● або отоакустична емісія (OAE) на платформі Titan.
Подальші налаштування
Здійснюються з використанням вимірювань в реальному вусі (REM) на обладнанні Interacoustics Affinity 2.0 або Callisto - надають об'єктивну оцінку того, як працюють слухові апарати.
Особливо актуально робити REM для налаштування слухових апаратів у дітей.В яких випадках який метод обстеження використовують
Реєстрація отоакустичної емісії (ОАЕ) – метод обстеження волоскових клітин завитки. Застосовується для скринінгу слуху новонароджених, моніторингу стану слухової системи: працівників шкідливих виробництв, хворих, які приймають ототоксичні препарати, військовослужбовців, при акутравмах та в інших випадках.
Реєстрація коротколатентних слухових викликаних потенціалів (КСВП) – об’єктивний метод оцінки ступеня зниження слуху, зокрема, у дітей раннього віку.
Імпедансна аудіометрія – об’єктивний метод обстеження стану середнього вуха: барабанної перетинки, слухових кісточок, Євстахієвої труби (ETF-тест) та внутрішньовушних м’язів.
Широкополосна тимпанометрія – найбільш точний метод оцінки стану середнього вуха в діапазоні частот 200 -8000 Гц. Застосовується для діагностики секреторних отитів у дітей, при тимпаносклерозі, перфорації барабанної перетинки та новоутвореннях слухового аналізатора.
Тональна аудіометрія - визначення порога слуху (найтихішого звуку, який чує вухо пацієнта) на різних частотах. Метод вимагає концентрації уваги пацієнта та його відповідей, тому не підходить для дорослих з когнітивними порушеннями та маленьких дітей.
Електрокохлеографія - вимірювання електричної активності завитки та її спірального вузла.Дитяча аудіометрія: які телефони (навушники) використовувати для дітей різного віку?
Діти – особливі пацієнти, і проведення їм аудіометрії вимагає особливих підходів: використання спеціальних методик, різних способів подачі сигналів, та підбір телефонів відповідно віку.
Телефони для аудіометрії бувають двох типів – головні (headset) та втулкові (insert).
Головні телефони виглядають як накладні навушники, і бувають базовими – з щільним приляганням до вуха, та з підвищеним звукозахистом – мають збільшені амбушури, які охоплюють вуха пацієнта.
Головні телефони треба використовувати для дітей з 5-ти років.
Втулкові телефони – універсальні й підходять для дітей будь-якого віку. Вони щільно прилягають до слухового проходу, що робить проведення дитячої аудіометрії максимально легким та ефективним.
Комплектування втулковими телефонами доступне для всіх моделей аудіометрів Interacoustics як опція. Тобто їх треба окремо замовляти.Для чого потрібні аудіометричні звукоізоляційні кабіни? Чи можуть навушники з підвищеним звукозахистом їх замінити?
Існує хибна думка, що точність результату аудіометричного обстеження залежить виключно від якості аудіометра та навушників, які використовуються. Мовляв, навіть у дуже гамірному середовищі навушники з підвищеним звукозахистом впораються з завданням приглушення звуків довкілля.
Це не так.
Якість аудіометра та навушників дійсно впливає на точність отримання результату аудіометрії. Але важливіше – в яких умовах проводиться обстеження.
Уявімо медпункт промислового підприємства, поліклініку або обласну лікарню. Це середовища підвищеної гучності - робота обладнання, розмови та кроки багатьох людей, крик дітей та грюкання дверей. В таких умовах скоріш за все висновки обстеження слуху виявляться хибними, бо навушники з підвищеним звукозахистом не зможуть впоратися зі всіма звуками оточення. Слухова система пацієнта буде реагувати не лише на аудіометричні стимули, а й на звуки довкілля, і виглядати буде так, ніби у пацієнта є порушення слуху, хоча насправді його нема. Особливо шум впливає на результати аудіометрії на низьких частотах від 125 Гц до 500 Гц.
Існуючи стандарти аудіометрії містять вимоги щодо шуму в приміщенні, де проводяться обстеження.
Якщо в будівлі медичного закладу є звукоізоляційна кімната, проблема зовнішнього шуму вирішується, як правило, повністю. А якщо ні, забезпечити виконання умов аудіометричних стандартів можна лише за допомогою звукоізоляційних кабін.
Пропонуємо найякісніші звукоізоляційні кабіни відомого італійського виробника Puma, офіційним представником якого в Україні є ТОВ ЦСР «Аврора».КСВП та ABRIS – у чому відмінності?
КСВП – це українська абревіатура реєстрації коротколатентних слухових викликаних потенціалів (англійською - ABR, auditory brainstem response).
А ABRIS (auditory brainstem response infant screening) – це різновид КСВП, скринінгове дослідження з автоматичною обробкою зареєстрованого електричного потенціалу, за допомогою якого обстежують виключно новонароджених та немовлят.
Реєстрація КСВП та його варіанту ABRIS отримується як відповідь активності стовбура головного мозку на подавання звуку. Причому, активності, яка виникає у перші 15 мілісекунд, саме тому потенціали називають коротколатентними.
КСВП та ABRIS - це об'єктивні та точні методи перевірки стану слуху у дорослих, новонароджених та немовлят.
Що досліджує КСВП та ABRIS:● Чи є зниження слуху;● Якщо є, то наскільки й на яких частотах.
Чим ефективний ABRIS:● Швидкістю та простотою виконання;● Автоматизацією процесу - не потрібен висококваліфікований спеціаліст, бо обладнання саме обчислює результати.ABRIS – це скринінговий метод, тобто, буває лише два результати його проведення – «Пройшов»/«Не пройшов».
Це метод швидкого обстеження великої кількості дітей, наприклад, в пологових будинках, неонатальних центрах та відділеннях інтенсивної терапії. Він економить час лікарів, які за його допомогою можуть відсіяти дітей з нормальним слухом, щоб зосередити зусилля на дітях, у яких, можливо, є порушення слуху.Що таке маскування та як його ефективно провести
У випадках діагностики двобічного симетричного порушення слуху, зазвичай аудіологу достатньо провести аудіометрію без маскування. Однак, при односторонній або несиметричній втраті слуху такий метод втрачає свою об’єктивність, бо аудіолог не може переконатись, що при аудіометрії пацієнт «не переслуховує»» краще чуючим вухом через кісткове проведення.
В цьому випадку використовується маскування – на вухо, що краще чує, подається широкосмуговий/вузькосмуговий шум. Цей процес «виключає» краще чуюче вухо з обстеження.
Фахівці рекомендують застосовувати маскування краще чуючого вуха якщо:● Різниця порогів чутності кістково і повітряно-проведених тонів між двома вухами становить 15 дБ і більше;● Різниця між порогами повітрянопроведених тонів між вухами при застосуванні головних телефонів перевищує 40 дБ, внутрішньовушних - 50 дБ.
Як провести маскування:● Виміряйте пороги чутності повітряно- та кістковопроведених тонів без маскування для обох вух (починаючи з краще чуючого вуха);● У разі отримання результатів, про які писалося вище, перевірте пороги чутності з маскуванням. Для цього на краще чуюче вухо подайте шум інтенсивністю, яка обраховується за спеціальним алгоритмом.
Щоб дізнатися методику обрахування цього алгоритму та уточнити інші моменти з проведення ефективного аудіометричного маскування, звертайтеся до наших фахівців.Навіщо новонародженій дитині перевіряти слух?
У 3-ох з 1000 немовлят діагностується порушення слуху. Серед дітей, які після народження опиняються у відділенні інтенсивної терапії, ця цифра значно вища.
Часто такі випадки фіксуються у дітей, народжених в сім'ях, де ніхто не страждає від втрати слуху. Тому дуже важливо якомога раніше перевірити, чи все гаразд зі слуховою системою у вашої дитини.
Одним з найчастіше використовуваних для цього тестів є скринінг слуху методом ОАЕ (реєстрація отоакустичної емісії).
Мета скринінгу – виявити у дитини порушення слуху, які в майбутньому здатні зашкодити нормальному розвитку мовлення і комунікативних навичок.
В ідеалі скринінг слуху проводиться в перші 4-5 тижнів, але його можна виконати й в період до 3 місяців.
Цей тест легкий, безболісний, не потребує підготовки та займає кілька хвилин.
Медичний співробітник помістить в слуховий прохід дитини невеликий зонд, до якого буде відправлений звук. Після цього аудіологічне обладнання отримає відповідь слухової системи дитини. Результат тесту буде відомий одразу - «Пройшов» / «Не пройшов».
Не завжди результат «Не пройшов» означає, що у дитини порушення слуху.
Причинами також можуть бути:● Шум у приміщенні;● Дитина під час тесту поводилася неспокійно;● У немовляти рідина в слуховому проході або в середньому вусі;● Несправність обладнання або недосвідчений оператор.