ДЯКУЄМО!
Ми зв'яжемося з ваминайближчим часом.
метод аудіологічного обстеження, що застосовується в діагностиці слухової нейропатії у дітей, діагностиці хвороби Меньєра, центральних слухових розладів, зокрема, невриноми слухового нерву.
© Юрій Соколов, PhD (Фізіологія), Олена Соколова, PhD (Отоларингологія)
Що таке електрокохлеографія?
Електрокохлеографія (прийняті скорочення: ECochG або ECOG) – це вимірювання електричних потенціалів завитки. Зазвичай, це вимірювання характеризується появою стимулу (базовий рівень - BL), реакцією завитки на стимул (сумаційний потенціал - SP) та реакцією синхронного збудження нервових волокон (потенціал дії - AP). AP також відомий як Хвиля I.
Навіщо виконувати електрокохлеографію?
Електрокохлеографія – дуже корисний метод обстеження для діагностики певних вестибулярних та слухових порушень. Передусім, вона застосовується для діагностики хвороби Меньєра та гідропс лабіринта. Амплітуди й латентності SP і AP та їхній взаємозв’язок допомагають діагностувати ці стани. Аномальні результати електрокохлеограії також спостерігаються при перилімфатичній фістулі (PLF), раптовому порушенні слуху та інших патологіях. При зяянні верхнього напівколового каналу (SCD) співвідношення SP/AP також може бути підвищене.
Малюнок 1: Електрокохлеограма з указаними елементами вимірювання.
Поверхневі електроди для електрокохлеографії не застосовуються. Рекомендується вимірювати електрокохлеограму за допомогою електродів типу TipTrode, TM‑trode або транстимпанальних електродів. Транстимпанальні електроди дозволяють отримати найчіткішу реакцію, однак у більшості медичних закладів вони недоступні. Інколи використовують електроди типу TipTrode із золотою фольгою, але електроди типу TM-trode дозволяють отримати реакції більшого розміру, оскільки вони розміщуються ближче до місця виникнення реакції.
Підготовка до обстеження
Перед виконанням обстеження, виконайте наступні умови:
1. Ваш пацієнт повинен лежати й перебувати в розслабленому/сплячому стані, а приміщення повинно бути тихим. 2. Виконайте візуальне обстеження слухового проходу й барабанної перетинки на предмет можливих протипоказань. 3. Підготуйте й протріть спеціальним засобом місця розташування електродів для отримання низького імпедансу шкіри. Значення імпедансу для кожного електроду повинні бути приблизно однакові. Для електродів типу TipTrode значення імпедансу повинні складати 5 кОм або нижче. Для електродів типу TM-trode значення імпедансу повинні складати 20 кОм або нижче. На електроді, що розміщений на вусі, яке обстежується, може бути дуже складно отримати настільки низький імпеданс, у цьому випадку ви можете прийняти трохи вищі значення.
Розміщення електродів
Підготуйте електрод і тестове вухо перед обстеженням.
Для електродів типу TM-trode: добре осушіть вухо перед тим, як вводити у нього електрод.
Для зниження імпедансу, ви можете розмістити електрод типу TM-trod у сольовому розчині перед введенням, а також занурити його у контактний електродний гель.
Для електродів типу TipTrode: нанесіть трохи NuPrep на ватний тампон і обережно протріть слуховий прохід. Нанесіть на TipTrode кондуктивний гель і вставте його у вухо пацієнта, трохи натискаючи на нього.
Використання електроду EPA4 TipTrode
Використання електроду EPA4 TipTrode на обох вухах.
Використання електроду EPA3 TipTrode
Використання електроду EPA3 TipTrode на обох вухах.
Базова процедура електрокохлеографії з застосуванням Eclipse
Наведена нижче процедура є рекомендованим процесом, який ви можете використовувати. Як створювати чи вносити зміни в протокол – див. документацію до Eclipse.
1. Виберіть протокол «ECochG клацання».2. У ручному режимі виберіть інтенсивність та вухо, яке будете обстежувати, на сторінці Запис.3. Щоб почати запис, натисніть Пуск або F2.
Перевіряйте ЕЕG під час обстеження, щоб забезпечити реєстрації сигналу з мінімальним рівнем шуму. Рівні ЕЕG повинні бути низькими та стабільними. Коли розпочнеться процес усереднення, на екрані з’являться криві.
Збільшити або зменшити масштаб кривої ви можете за допомогою стрілочок ліворуч угорі вікна запису або на клавіатурі. Щоб змінити розмір вікна, скористайтеся однією зі стрілочок праворуч унизу вікна запису або на клавіатурі.
Малюнок 6: Загальні установки.
Відмічання піків та площин
Проставити відмітки на кривій можна на сторінці Редагування під час або після обстеження вручну або автоматично.
Програмне забезпечення Eclipse автоматично розраховує співвідношення амплітуд і площин після того, як на криву нанесені відповідні відмітки. Список співвідношень, де ви можете вибрати потрібне, знаходиться в Загальних установках (Малюнок 6).
Щоб поставити відмітки на вибраній кривій, клікніть по потрібній відмітці на сторінці Редагування (або виберіть значення від 1 до 6 на клавіатурі). Тепер розмістіть мишу в потрібній точці кривої й клікніть ще раз, щоб розмістити відмітку (або натисніть Еnter).За допомогою цифрових фільтрів ви можете почистити записані дані від шуму навіть після завершення обстеження. Ця функція знаходиться в нижній частині екрану Редагування.
Співвідношення амплітуд
Для визначення співвідношення амплітуд на кривій відмічається базовий рівень (BL), сумаційний потенціал (SP) та потенціал дії (AP).
Система автоматично розраховує співвідношення між BL/SP та BL/AP.
Амплітуди SP/AP, що перевищують значення 0.53, свідчать про аномалію.
Точки, що відмічаються для розрахунку співвідношення амплітуд – див. Малюнок 7.
Малюнок 7: Приклад відмічених точок співвідношення амплітуд.
Співвідношення площин
Щоб розрахувати співвідношення площин, спочатку відмітьте початок базового рівня (BLst). Кінець базового рівня (Ble) відмітиться автоматично в наступній точці кривої, де амплітуда перехрещуватиметься з базовим рівнем. Якщо крива не дозволяє цього, ви можете відмітити БРк вручну.
Тепер відмітьте SP та AP1 (початок AP). Наступним відмітьте пік AP. І нарешті, відмітьте AP2, точку, де AP закінчується й «змінює напрямок».
Співвідношення розраховується системою автоматично. Співвідношення площин SP/AP, що перевищують значення 1.94, свідчать про аномалію.
Точки, що відмічаються для розрахунку співвідношення площин – див. Малюнок 8.
Малюнок 8: Приклад відмічених точок для співвідношення площин.
Замовляйте безкоштовну консультацію фахівця
Наш фахівець допоможе підібрати потрібну Вам комплектацію приладу.
Заповніть форму і ми зв'яжемося з вами,або звертайтесь за телефоном: +38 050 173 43 10